Точная диагностика заболевания — залог его успешного лечения. Это высказывание полностью относится и к диагностике геморроя. Часто жалоб пациента и анамнеза его заболевания бывает недостаточно для постановки правильного диагноза и выбора верной тактики лечения.

Так боли и кровотечения после дефекации бывают и при анальной трещине, и при полипах прямой кишки, и при язвенном колите и т.д. Именно диагностические исследования помогают врачу-проктологу среди всех возможных диагнозов выбрать единственно верный.

В центре проктологии проводится полный спектр диагностических исследований прямой кишки.

Пальцевое исследование прямой кишки

Пальцевое исследование — очень ценный метод диагностики. Только после пальцевого исследования колопроктолог назначает и выполняет аноскопию и ректороманоскопию. Это неинвазивный (бескровный) метод диагностики не только геморроя, но и других болезней прямой кишки, включая злокачественные и доброкачественные опухоли, наличие инородных тел, изменения анатомии кишки в результате воспалительных процессов.

Пальцевое исследование прямой кишки — уникальный метод и не может быть заменен никаким другим: даже осмотр прямой кишки через специальный инструмент— аноскоп— может не выявить патологического процесса непосредственно возле сфинктера в заднем отделе кишки (эта зона недоступна для осмотра через аноскоп). Пальцевое исследование является обязательным перед проведением других исследований— например, колоноскопии и аноскопии. Также это метод используют для определения эффективности местного лечения геморроя (динамики уменьшения узлов).

Диагностика геморроя

Протовопоказания

У пациента сильный болевой синдром (например, при спазме сфинктера). В этих случаях необходимо провести адекватное обезболивание (от приема таблетки до местной блокады анестетиками). Пальцевое исследование также не делают, если есть грубые анатомические сужения анального канала (чаще встречаются у детей).

Аноскопия

Аноскопия — метод инструментального обследования прямой кишки путем осмотра ее внутренней поверхности с помощью специального инструмента – аноскопа (диаметром около 0,7 см), введенного через задний проход. Метод такой же бескровный, безболезненный и доступный, как и пальцевое ректальное исследование. Исследование рассчитано на осмотр анального канала и прямой кишки на глубину до 12—14 см. Показаниями к проведению аноскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой кишки. Аноскопия, как правило, является дополнением к пальцевому ректальному обследованию. Для проведения аноскопии необходима подготовка прямой кишки.

Диагностика геморроя

Противопоказания

Аноскопия противопоказана в тех же случаях, когда нельзя делать пальцевое исследование прямой кишки.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход. Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. При помощи ректороманоскопа можно обследовать слизистую оболочку кишки на глубину 35—30 см от заднего прохода. Показаниями к проведению ректороманоскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки. Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью — в качестве профилактической меры при ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки.

При применении увеличивающей оптики можно рассмотреть мельчайшие изменения слизистой оболочки, во время ректоскопии может быть взят материал для гистологического исследования. Так при наличии опухолевых образований именно биопсия дает окончательный ответ на вопрос о природе опухоли. Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого.

Диагностика геморроя

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к ректороманоскопии практически нет.

Относительными противопоказаниями к ректороманоскопии считаются тяжелое общее состояние пациента, в первую очередь за счет сердечной недостаточности, когда любая нагрузка, любая боль могут привести к очень серьезным последствиям. То же касается тяжелых нарушений сердечного ритма. Чисто технически ситуации, приводящие к сужению заднего прохода и прямой кишки, также являются препятствием для проведения процедуры. К ним относят воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; опухоли, существенно сужающие просвет кишки; химические и термические ожоги этой зоны в острой стадии.