Эпителиально-копчиковый ход

Эпителиально-копчиковый ход

09.06.2018 0 Автор Popka

Эпителиально-копчиковый ход — врожденное заболевание. В процессе развития плода происходит сбой и под кожей в области ягодичной складки остается ход, выстланный внутри эпителием. Этот врожденный дефект довольно распространен. За рубежом его нередко называют волосяной кистой, поскольку есть предположение, что причиной формирования ЭКХ является неправильный рост волос и их врастание в кожу. Эту болезнь также называют кистой копчика или свищом копчика.

При эпителиальном копчиковом ходе строго по средне-ягодичной линии на расстоянии обычно 5-7 см от края ануса имеется как минимум одно отверстие. Оно может быть едва заметным, а может быть большим (иметь форму воронки). Это и есть «начало» копчикового хода. Наличие свища это – периодические боли в кресцово-копчиковой области, пачкание белья, проблемы с гигиеной. Этим заболеванием страдают, в первую очередь, молодые люди от 15 до 35 лет. У мужчин он встречается чаще, чем у женщин.

Эпителиально-копчиковый ход

Течение эпителиально-копчикового хода

В первые годы жизни эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется. В период пубертата в ходе начинается рост волос, выделение продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки (сальных, потовых желез). Факторами, способствующими воспалительному процессу в копчиковом ходе, являются: повышенное оволосение зоны первичных отверстий, несоблюдение гигиенических правил, травмы, расчесы. При травме копчика, переохлаждении, гриппозном состоянии, нарушении гигиены а иногда и без видимой причины инфекция через отверстие проникает вглубь, в ткани и начинается воспалительный процесс в области копчика и крестца. Боли, припухлость, покраснение в проекции первичного отверстия (либо рядом с ним) вынуждают пациента обратиться к врачу. В таких случаях говорят об острой стадии заболевания. Обычно именно в этот момент больной впервые узнает о своем недуге. Абсцесс в области копчика вскрывают врачи, либо он вскрывается самостоятельно, при этом боли проходят, наступает облегчение. Часто больной чувствует это облегчение и не считает нужным более обращаться к врачу. В результате, процесс принимает хроническую форму, которая проявляется образованием новых инфильтратов, абсцессов и ходов. Следует учитывать, что каждый последующий абсцесс становится все больше и больше, появляются дополнительные свищи, которые могут открываться в полость прямой кишки, мошонки или даже на переднюю брюшную стенку. Длительно протекающий хронический процесс в конечном итоге перерастает в плоскоклеточный рак.

Эпителиально-копчиковый ход

Диагностика эпителиально-копчикового хода

Диагностика эпителиально – копчикового хода обычно не вызывает затруднений. Наличие первичных отверстий в межъягодичной складке является основным признаком. Появление воспаления в крестцово-копчиковой области, формирование свищей на месте абсцессов при наличии первичных отверстий по средней линии в межъягодичной складке делает диагноз осложненного эпителиального хода несомненным. Необходимо дифференцировать наличие эпителиального копчикового хода от других заболеваний прямой кишки — свищ прямой кишки, эпидермоидные копчиковые кисты и др.

Лечение эпителиально-копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца. Рецидив после операции может свидетельствовать о недостаточно полном удалении инфекционных очагов, гнойных затеков, первичных отверстий, свищей. Несмотря на несложную методику операции, отмечается более высокий процент послеоперационных рецидивов при лечении в хирургических отделениях широкого профиля в отличие от специализированных проктологических стационаров. Колопроктологи как профильные специалисты в этой области медицины предпочтительны для обращения по поводу осложненного эпителиального копчикового хода.

Прогноз:

При профессиональном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятен, наступает выздоровление. Необходимо наблюдение проктолога до полного выздоровления пациента.

Профилактические рекомендации: ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей, тщательное соблюдение гигиены перианальной зоны и межъягодичного пространства.

Эпителиально-копчиковый ход
5 (100%) 1 vote