Среди причин, приводящих пациентов к терапевту, гастроэнтерологу и проктологу хронический запор (ХЗ) находится на одном из первых мест, уступая лишь геморрою. Под термином «запор» понимается стойкое нарушение функции опорожнения кишечника. Запоры подразделяются на острые и хронические; органические и функциональные; связанные с нарушением структуры и функции ободочной или прямой кишок, смешанные. Хронические запоры – распространенная гетерогенная (возрастная) патология, встречающаяся во всех группах населения, частота которой увеличивается с возрастом. Причинами хронического запора является малоподвижный образ жизни и увеличенный с возрастом прием лекарств. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) запорами в развитых странах Запада страдают более 5% детей, а в нашей стране заболеваемость еще выше – на уровне 16–34,3% и имеет тенденцию к дальнейшему росту.

Что же можно считать хроническим запором? Признак хронизации запора – его наличие у пациента на протяжении не менее 12 недель, не обязательно непрерывных, в течение полугода (III Римский консенсус по функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта).

Хронические запоры

Факторы риска для развития хронического запора

  • дефицит в пищевом рационе пищевых волокон и жидкости;
  • гиподинамия (сидячий образ жизни и.т.д);
  • избыточный вес;
  • пожилой и старческий возраст;
  • стрессы и беспокойный образ жизни;
  • перенесенные кишечные инфекции, антибиотикотерапия;
  • диабет и др. заболевания;
  • заболевания внутренних органов (хронические заболевания легких, недостаточность кровообращения, хронические болезни печени и ЖВП);
  • неврологическая патология (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и повреждения спинного мозга);
  • злоупотребление слабительными и клизмами;
  • прием лекарственных средств, подавляющих моторную активность мускулатуры толстой кишки;
  • хронические интоксикации;
  • женский пол

Диагностика: Для постановки предварительного диагноза достаточно данных анамнеза. Для выявления причин хронического запора необходимо проведение тщательного лабораторно–инструментального исследования.

Лечение должно проходить только под наблюдением специалиста:

  • Освобождение кишечника от содержимого с помощью специальных клизм. После очистительных мероприятий назначается диета (например, диета №3).
  • При неэффективности первого шага назначают медикаментозную терапию.

В любом случае терапия хронического запора требует индивидуального подхода, точной диагностики его причин, а подмена комплексного, этапного лечения длительным применением стимулирующих слабительных — недопустима.

Хронические запоры

Запоры и геморрой

Хронические запоры и геморрой являются спутниками. Иногда невозможно определить первичность геморроя или вторичность запоров и наоборот . Геморрой без запоров, встречается редко, в то время как лица, страдающие хроническими запорами, почти все без исключения отмечают кровотечения при дефекации, боли, зуд в области заднего прохода и, как следствие, выпадение геморроидальных узлов. Запоры во многом ускоряют и усугубляют развитие геморроя. Устранение запоров на любом этапе проявления геморроя и даже до его появления являются важнейшей мерой профилактики и лечения этого заболевания.